Nút mạch kết hợp miễn dịch kép chữa ung thơ gan giai đoạn tiến triển

HÀ NỘI, ngày 23 tháng 10. — Bà Trinh, 55 tuổi, đau bụng, sốt cao, có tiền sử viêm gan B, được bác sĩ chẩn đoán ung thơ gan giai đoạn tiến triển. Kết quả CT tại Bịnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội phát hiện bà có nhiều khối ở gan xâm lấn tĩnh mạch cửa, trong đó khối lớn nhất tại gan phải kích thước hơn 12 cm, nằm sát bao gan, dọa vỡ. Xét nghiệm chỉ dấu ung thơ gan (AFP) gần 11.000 ng/ml, cao hơn 1.500 lần so với chỉ số bình thường.

«Phác đồ nút mạch kết hợp miễn dịch kép»

BS.CKII Nguyễn Thành Trung, Khoa Ung bướu, cho hay đã chỉ định phác đồ toàn thân kết hợp nút mạch hoá chất (TACE) để giảm nguồn máu nuôi khối u, kiểm soát khối u và tránh biến chứng vỡ u gan. Dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hoá xoá nền (DSA), các bác sĩ đưa ống thông từ động mạch đùi phải vào hệ động mạch cấp máu cho gan, xác định nhánh động mạch gan phải đang nuôi khối u, rồi bơm hỗn hợp hoá chất và đưa vật liệu làm tắc mạch vào để chặn nguồn máu nuôi u.

Sau thủ thuật, bịnh nhân hồi phục tốt và tiếp tục điều trị theo phác đồ toàn thân STRIDE — phác đồ miễn dịch kép kết hợp thuốc tác động vào hai «chốt kiểm soát» của hệ miễn dịch, trong đó một thuốc tác động vào CTLA-4 (protein có chức năng hạn chế hoạt động của tế bào T — loại tế bào miễn dịch có khả năng nhận diện và tiêu diệt tế bào ung thơ).

«Chỉ dấu ung thơ giảm 99 phần trăm»

Sau một chu kì điều trị, xét nghiệm máu thấy chỉ dấu ung thơ gan AFP của bà Trinh giảm còn khoảng 3.000 ng/ml. Hoàn thành ba chu kì, bà hết đau tức hạ sườn phải, khối u ban đầu to gần tới rốn đã nhỏ lại không còn sờ thấy dưới bờ sườn, AFP còn trên 2,3 ng/ml — tương đương mức giảm 99 phần trăm.

Theo bác sĩ Trung, hiệu quả của phác đồ miễn dịch kép STRIDE được chứng minh qua nghiên cứu lâm sàng pha III Himalaya trên khoảng 1.170 bịnh nhân ung thơ biểu mô tế bào gan tiến triển hoặc không thể phẫu thuật tại 16 quốc gia: tỉ lệ sống thêm sau 5 năm của bịnh nhân dùng phác đồ STRIDE đạt 19,6 phần trăm.

Theo ước tính của Globocan năm 2024, Việt Nam có gần 14.600 ca ung thơ gan mắc mới, đứng thứ tư về số ca ung thơ mới. Bác sĩ Trung khuyến cáo người khỏe mạnh nên khám sức khỏe định kì, siêu âm gan để phát hiện sớm những bất thường; người có nguy cơ cao như nhiễm virus viêm gan B, xơ gan, uống nhiều rượu bia có thể được chỉ định thêm xét nghiệm AFP. Phát hiện ung thơ gan ở giai đoạn sớm giúp người bịnh có nhiều cơ hội điều trị, trong đó có những phương pháp ít xâm lấn như nút mạch hoặc đốt u bằng sóng cao tần.